▣ 요실금
본인의 의지와 상관없이 방광에서 소변이 새어 나와 사회적 또는 위생적으로 문제가 발생하는 증상입니다.
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요실금증세는 소변이 새는 증상, 소변이 새어 묻어나온 모습, 원인이 되는 방광 신체의 상태로 나누어 구분할 수 있으며, 보통 건강에 지장을 주지는 않지만, 생활을 매우 불편하게 만들며 삶의 질을 매우 저하시킴으로써 ‘사회적 암’이라고 부르기도 합니다.
1. 복압 요실금
여성 요실금 증세의 가장 흔한 종류로, 배에 힘이 들어가면 배의 압력이 증가하면서 소변이 새는 것이 특징입니다.
2. 절박 요실금
소변이 마려운 느낌이 강하고 급하게 들며 참지 못해 속옷을 적시는 종류이며, 절박 요실금은 과민성 방광에서 나타나는 증세들인 절박뇨, 빈뇨, 야간뇨 외에 추가로 보이는 증상입니다.
3. 혼합 요실금
복압 요실금과 절발 요실금 증상이 모두 있는 경우에 해당됩니다.
4. 범람 요실금
요실금 중 5% 이하에서 나타나며 발생률이 낮습니다. 방광의 용량보다 많은 소변이 차고 넘쳐서 새어 나오는 요실금으로 다른 요실금들과 반대로 소변을 보지 못해 발생며, 요도나 방광에 문제가 있을 때 나타날 수 있습니다.
◎ 이상적인 요실금 수술방법
확실한 요실금치료 효과를 위해선 우선 정확한 증상 확인이 우선시 되어야 합니다.
이를 위해서 요역동학검사와 같은 방법으로 소변의 양과 흐름의 속도, 방광과 요도의 압력 등을 꼭 확인하여야 합니다.
그 다음 검사 결과에 따라 환자의 증상에 맞는 약물치료, 물리치료, 수술치료 등의 치료 계획을 세운 후 요실금을 유발하는 근본적인 원인을 해결해 주어야 재발을 피할 수 있는 수술 결과를 기대할 수 있습니다.
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◎ 경폐쇄공 테이프 삽입술(TOT수술)
TOT 수술은 인체에 무해한 메쉬(띠모양의 테이프)를 질을 통해 요도 중간 부위에서 위쪽으로 걸어주는 방법으로, 요도를 정상적 위치에 고정해 주어 복압을 받아도 소변이 새지 않게 지지해 주는 수술입니다.
이 때 중요한 것은 단순히 테이프를 삽입해 주기만 하는 것이 아니라, 삽입된 테이프가 골반 근육 역할을 대신해 줄 수 있도록 확실하게 요도 뒷부분을 감싸주어야 합니다.
피부 절개는 3~4mm 정도로 아주 작게 진행되기 때문에 흉터에 대한 걱정을 줄여드리고 있으며, 퇴원 시 소변줄 없이 당일 퇴원 또한 가능하기 때문에 번거로움 문제 역시 줄여드리고 있습니다.
TOT 수술은 국민건강보험이 적용되면서 30~40만 원 선으로 수술 진행이 가능합니다.
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◈ 요실금 종류에 따른 치료방법 ◈
복압성 요실금의 경우 행동치료, 약물치료 및 수술적 치료를 할 수 있습니다. 행동치료는 절박뇨나 절박성 요실금에 주로 효과가 있지만 복압성 요실금에서도 효과를 볼 수 있습니다.
수분섭취 제한, 시간제 배뇨(1~2시간 마다 규칙적으로 배뇨하는 것), 골반근육운동 등을 들 수 있는데 골반근육운동은 항문주위 근육을 조였다 풀었다 반복하는 훈련으로
약 10초에 걸쳐 서서히 조이고 다시 10초에 걸쳐 서서히 풀어주는데 이때 중요한 것은 복부근육 및 엉덩이 근육에 힘이 들어가면 안되고 아침, 점심, 저녁 하루 3번 한번에 10회씩 하루 30회를 꾸준히 해 주는 것이 좋습니다.
- 약물치료로 현재 여러 가지가 처방되고 있으나
복압성 요실금의 경우 약물치료의 효과는 크게 기대하기 힘들다.
복압성 요실금의 경우 수술적 치료의 성공률은 95% 이상으로
중심적 역할을 하는 것은 슬링수술이라는 것이다.
슬링수술은 망사처럼 생긴 테이프를 이용하여 요도의 중간부위를 지지해 복압에 따라 요도를 적절히 받쳐주어 요실금을 막는 것으로 수술시간이 30분 내외로 짧고 국소마취로도 가능하며 수술흉터를 최소화 할 수 있기 때문에 매력적인 수술이라 할 수 있습니다.
절박성 요실금의 경우 수술적 치료에 의해 절박뇨 등 증상이 더 심해질 수도 있기 때문에 수술적 치료보다는 행동치료 및 약물치료가 주가 됩니다.
혼합성 요실금의 경우 수술적 치료로 절박뇨 등 증상이 호전되는 경우가 많지만 악화될 수도 있기 때문에 신중하게 치료방법을 결정해야 합니다.
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