◈요로결석이란?
⊙갑자기 찾아오는 극심한 옆구리 통증으로고민하고 계신 분들이라면 요로결석은 아닐지 의심해 보아야 합니다. 요로 ( 신장, 요관, 방관, 요도 부분으로구성 )에 생긴 돌을 말합니다.
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우리 몸에서 소변의 생성 및 배출과 관련된 장기로는 소변을 만드는 신장(콩팥)과 그 소변이 내려오는 요관, 내려온 소변이 고이는 방광, 그리고 방광에 저장된 소변이 밖으로 배출되는 요도가 있습니다.
이 장기 중 어느 곳에서도 돌이 생길 수 있는데 이런 경우를 요로결석이라고 하며 돌의 위치에 따라 신장결석, 요관결석,방광결석, 요도결석으로 나누게 됩니다.
우리나라에서는 인구의 3%정도에서 요로결석이 발생할 정도로 흔한 질병으로 알려져 있습니다. 겨울철에 비해 여름철에 발병률이 2~3배 높고 주로 30~50대에 발생하며 남자가 여자보다 1.5-2배 가량 높습니다.
◎ 원 인
수분 섭취 감소가 료로발병 원인으로 수분 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어지면서 요석 형성이 증가하게 되면서 평소에 물을 많이 마셔야 하며 동물성 단백질을 많이 섭취하면 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석이 나타날 가능성이 높아 식습관 관리를 해야 합니다.
유전적 영향도 있는 것으로 알려졌으며, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석이 생기기 쉽고 햇볕에 노출되는 시간이 많아 비타민D 형성이 증가하면 요로결석 위험이 높아진다는 보고도 있습니다.
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◎ 증 상
요로결석이 나타나면 갑작스럽게 극심한 옆구리 통증을 느끼고 응급실을 방문하게 되면, 통증이 얼마나 심한지 진통제를 투여하여도 통증을 호소하는 분들도 있을 정도이며, 통증은 나타났다가 사라지고 다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 많습니다.
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소변을 보았을 때 혈뇨를 볼 수도 있으며 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있고 구역질, 구토와 같은 소화기 증상도 보일 수 있습니다.
그리고 요로결석은 신장 기능의 이상으로 이어질 수 있기 때문에 치료 후에도 정기적으로 신장 기능을 검사 받아야 합니다.
◆ 신장결석 ◆
무증상, 측복부 통증, 구토, 혈뇨, 복부 팽만, 현미경적 혈뇨
보통 무증상으로 지내다가 일부에서 측복부 통증을 일으키는 경우가 있으며 오심 및 구토, 혈뇨, 복부 팽만을 일으킬 수 있습니다.
또한 소변 검사에서 현미경적 혈뇨가 관찰되는 경우가 많습니다.
대부분의 요로 결석은 일차적으로 신장에서 생성되어 요관이나 방광으로 하강이동하여 증상을 나타내는 것이 보통입니다.만약 사이즈가 너무 커질 때 까지 방치할 경우 신장기능에 악영향을 주거나 추후 큰 수술이 필요한 경우가 생길수 있습니다.
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◆ 요관 결석 ◆
통증, 혈뇨, 구역, 구토, 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통
옆구리나 하복부 통증, 육안적 혈뇨, 구역, 구토가 생길수 있으며 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통 등의 방광 자극 증상도 있을 수 있습니다. 하지만 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아니며 위 증상 중 하나라도 발생할 경우 요관 결석을 의심해 볼 수 있습니다.
적절한 치료가 따르지 않을 경우 신우신염이나 신장기능의 비가역적인 손상을 유발할수 있으니 빠른 치료가 요구됩니다.
◆ 방광 결석 ◆
배뇨통, 배뇨 곤란, 빈뇨, 혈뇨
배뇨통, 배뇨 곤란 및 빈뇨와 함께 혈뇨가 나타납니다. 방광 결석이 있을 경우 배뇨 장애의 가능성을 고려하여 전립선 검진이 필요할 때가 있습니다.
▣요로결석의 치료?
체외충격파 쇄석술 (ESWL)
입원, 마취 없이 체외에서 충격파를 발사 인체내의 결석을 분쇄시키는 방법 시술이 간편하고 치료 효과가 높을 뿐 아니라 부작용이나 합병증이 적어 요로결석의 일차적인 치료법 분쇄된 결석은 소변과 함께 배출합니다.
보존요법
3mm 이하의 결석 사이즈가 작을 경우 자연배출을 이해 기대요법 시행합니다.
수술 요법
일부에서 결석의 크기나 위치, 환자의 상태에 따라 체외충격파 쇄석술이 어려운 경우 요관경시술이나 경피적신쇄석술, 절개수술요법등의 수술적 치료방법 시행합니다.
비뇨기과 체외충격파 쇄석술의 장점
①결석의 진단 및 치료가 한번에 즉시 이루어집니다.
②24시간 응급 결석 시스템을 운영합니다.
③치료비가 대학병원의 절반정도로 결제적입니다.
3 mm 이하의 결석 사이즈가 작을 경우는 자연 배출을 위해 기대 요법을 시행하기도 하고 일부에서 결석의 크기나 위치, 환자의 상태에 따라 체외 충격파 쇄석술이 어려운 경우는 요관경시술 이나 경피적신쇄석술, 절개수술요법 등의 수술적 치료 방법을 시행하게 됩니다.
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▣요로결석 예방을 위한 식이 요법
▶ 충분한 수분 섭취 ◀
가장 중요한 예방법이며 하루 2-3 L 정도의 충분한 물을 마셔야 합니다.
땀을 많이 흘리는 여름에는 수분을 더욱 많이 섭취해야 합니다. 충분한 수분 섭취를 하게 되면 소변의 양이 많아져 작은 결석이 커지기 전에 소변과 함께 배출되어 결석의 생성을 예방할 수 있습니다.
▶ 염분 섭취 제한 ◀
염분 섭취를 제한해야 합니다. 맵고 짠 음식을 자주 섭취할 경우 칼슘의 결정형성을 촉진합니다.
▶ 수산 섭취 제한 ◀
수산 자체가 요로 결석이 잘 생기게 하므로 섭취를 제한해야 합니다. 또한 비타민 C 의 과도한 복용도 삼가야 합니다.
▶ 동물성 단백질 섭취 제한 ◀
단백질 섭취는 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가, 산의 생산과 분비를 증가시켜 요로 결석을 잘 생기게 합니다.
▶ 칼슘섭취를 제한하지 말 것 ◀
Curhan 등의 연구에 의하면 칼슘섭취를 제한할 경우 오히려 요석의 발생율이 높게 나타났습니다. 일상적인 칼슘섭취를 제한할 필요는 없으나 추가적인 칼슘약제는 반대로 위험을 증가 시킬수 있습니다.
▶ 구연산 함유음식 복용 ◀
구연산을 함유한 오렌지 주스 등을 복용할 경우 흡수된 구연산은 중탄산염으로 대사되어 결석을 예방합니다.
요로결석일때 조심해야 할 음식들
나트륨 : 소금, 냉동음식, 생선이나 육류의 캔음식, 피자, 김치, 간장, 피클, 된장, 고추장, 햄, 소시지, 베이컨
수산 : 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근
단백 : 소고기, 돼지고기, 닭, 모든 종류 생선
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요로결석일때 도움이 되는 음식들~
구연산이 많이 포함되어 있는 신 과일과 쥬스, 녹차
▣ 예 방 법
요로결석이 한번 나타난 사람은 재발할 가능성이 매우 높기 때문에 요로결석이 나타나지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
수분을 충분히 섭취하는 것이 가장 중요하며 음식을 짜지 않게 먹어야 하며 구연산이 풍부한 귤, 레몬, 매실, 토마토 등을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 과도한 육류 섭취는 자제하고 수산이 많은 시금치, 초콜릿, 아몬드, 브로콜리, 콜라, 커피, 술 등을 과량 섭취하는 것도 자제해야 합니다.
그리고 칼슘을 너무 많이 먹으면 요로결석에 안 좋다는 말이 있어 칼슘 섭취를 자제하는 분들도 있는데 오히려 지나치게 칼슘 섭취가 부족하면 요석 발생을 촉진할 수 있기 때문에 칼슘을 적절히 먹는 것이 좋습니다.
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