▣ 족 저 근 막 염 이 란 ?
족저근막은 발바닥을 지지하는 두꺼운 결합조직으로, 발의 아치를 유지하고 발에 전해지는 충격을 흡수하는 역할을 합니다. 이 발바닥 근육을 감싸고 있는 족저근막의 퇴행성 변화로 변성이나 염증이 발생한 것을 족저근막염이라고 합니다.
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◎ 원 인
구조적으로 발바닥의 아치가 정상보다 낮아 흔히 평발로 불리는 편평족이나, 아치가 정상보다 높은 요족(cavus) 변형이 있는 경우 족저근막염이 발생할 가능성이 높습니다. 또한 다리 길이의 차이, 발의 과도한 회내(발뒤꿈치의 바깥쪽 회전과 발목의 안쪽 회전의 복합 운동) 변형, 하퇴부 근육의 구축 또는 약화 등이 있는 경우에도 족저근막염을 유발할 수 있습니다.
족저근막의 발뒤꿈치뼈 부착 부위에 뼈조각이 튀어나온 사람들 중 일부에서 족저근막염이 발생하기도 합니다. 그러나 이와 같은 해부학적 이상이 원인이 되는 경우보다는 발의 무리한 사용이 원인이 되어 발생하는 빈도가 훨씬 높습니다.
즉 평소 운동을 하지 않던 사람이 갑자기 많은 양의 운동을 하거나, 장거리의 마라톤 또는 조깅을 한 경우, 바닥이 딱딱한 장소에서 발바닥에 충격을 줄 수 있는 운동 (배구, 에어로빅 등)을 한 경우, 과체중, 장시간 서 있기, 너무 딱딱하거나 쿠션이 없는 구두의 사용, 하이힐의 착용 등 족저근막에 비정상적인 부하가 가해지는 조건에서 염증이 발생하는 경우가 흔합니다.
그 밖에 당뇨, 관절염 환자에서 동반되는 경우가 있습니다.
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◎ 증 상
전형적인 증상은 아침에 일어나 첫 발을 내디딜 때 느껴지는 심한 통증이 특징적이지만, 모두 같은 증상을 겪는 것은 아닙니다. 통증은 주로 발뒤꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분이고 발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위를 누르면 통증이 발생하기도 합니다.
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발가락을 발등 쪽으로 구부리면 통증이 심해지기도 합니다. 주로 가만히 있을 때는 통증이 없다가 움직이기 시작하면 통증이 발생하고 일정 시간 움직이면 통증이 다시 줄어드는 양상이 많습니다.
진행된 족저근막염의 경우에는 서 있을 때
뻣뻣한 느낌이 지속되고 하루 일과가
끝나는 시간이 가까울수록 통증의
정도도 심해지는 경우가 있습니다.
▣ 치 료
◎ 보존적 치료
1. 족저근막 마사지
족저근막 마사지는 압통점 부위를 지압하듯 마사지 해주시면 된다. 볼이나 지압봉을 활용해도 좋으며, 한쪽 발 당 5분씩 3회 시행하면 되는데, 족저근막이 붙는 뒤꿈치 부위를 마사지해주는 것이 효과적이다.
2. 타올 스트레칭
타올 스트레칭은 족저근막뿐만 아니라 아킬레스건 강화에도 도움이 되는데, 타올이나 강화밴드를 활용해 발을 당겨준다. 한쪽 발 당 15~30초 가량 유지하다가 풀어주기를 3회 반복해주시면 된다.
3. 계단 스트레칭
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이 동작은 계단을 이용한 스트레칭 방법으로 발등 근육을 강화하고 아픈 발바닥을 스트레칭 하는데 효과적인 방법이다. 발 앞부분을 계단에 걸치고 발 뒤꿈치를 높이 들어올렸다가 내리는 스트레칭인데, 뒤꿈치를 내릴 때 천천히 버티면서 내려가는 것이 가장 중요하다. 한쪽 발 당 15번씩 3회 시행해주는 것이 좋다.
4. 스트레칭 보드
계단 스트레칭과는 반대로 발 뒤꿈치를 보드에 붙이고 아킬레스건을 늘려주는 스트레칭 방법이다. 무릎이 굽혀지지 않게 곧게 서는 것이 중요하며, 한쪽 발 당 1분씩 3회 실시해주면 된다.
5. 벽 스트레칭
스트레칭 보드가 없을 때에는 벽을 활용하여 스트레칭을 해주셔도 되는데, 아픈 쪽 발의 발가락을 벽에 붙이고 발뒤꿈치를 바닥에 붙인 후 반대편 발뒤꿈치를 들면서 아픈 쪽 발의 족저근막을 늘려주시면 된다. 한쪽 발 당 1분씩 3회 실시해주시면 된다.
◎ 수 술 적 치 료
충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에 한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있습니다. 최근 관절경을 이용하여 족저근막 절개술을 시도하기도 합니다.
수술적 치료의 성공률은 보고에 따라 70~90%로 알려져 있지만, 신경 손상 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 신중한 선택을 요합니다.
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▣ 예 방 법
적절한 체중을 유지하고 무리한 운동을 피합니다. 여성의 경우 하이힐은 가급적 피하는 것이 좋고 쿠션이 충분한 신발을 신는 것이 도움이 됩니다.
낡아서 충격 흡수가 잘 되지 않는 신발을 신고 조깅이나 마라톤 등을 하는 것은 절대적으로 피해야 합니다.
증세가 오래될수록 보존적 치료의 성공 가능성이 낮아지는 것으로 알려져 있으므로, 의심되는 증상이 있으면 빠른 시일 내에 정형외과 진료를 통하여 정확한 진단을 받고 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
대개 6개월 이상 보존적인 치료를 해야 하며
90% 이상에서 좋은 결과를
얻을 수 있는 것으로 알려져 있으나,
점차적으로 서서히 회복되므로
환자나 의사 모두 참을성이 필요합니다.
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